友好医疗
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2023-08-04
门诊医疗保险
发布日期：2023-08-04 14:09
来源：海子
医院门诊报销流程及标准?
门诊报销主要分两种情况：一是患者在门诊看病以后需要先行垫付资金，等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。 一种是可以直接报销，患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊，这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节。 门诊报销的材料包括：病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，前往当地社保中心相关部门申请办理手续即可。
医保门诊报销范围和规定?
报销范围: 1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。 2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致，即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。 3、职工医保参保人员住院期间，不享受门诊统筹报销，出院次日即可享受报销。 4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。 5、门诊核酸检测费用，暂不纳入普通门诊统筹政策支付。 报销标准: 一、城镇职工医保： 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 二、城镇居民医保： 1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医保门诊报销范围和规定?
患者看门诊后有特种慢性病和针对规定用药品种是可以用特种病历报销70％左右。没有办理特种慢性病手续的，门诊费用自已负担。
新医保门诊看病怎么报销?
1、参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡(要携带医疗保险卡、病历挂号) 2、结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。 3、最后再进行检查、治疗、取药。 门诊医保报销范围门诊特定项目包括下列范围： 1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗; 2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗; 3.患恶性肿瘤尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗; 4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治; 5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。
医保门诊能报销吗?
可以报销，只要符合相关的门诊报销条件就可以。 医保门诊报销： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元; (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元; (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元; (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元; (5)中药发票附上处方每贴限额1元; (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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